Voornaam:

Tussenvoegsel(s):

Achternaam:

Geboortedatum:

Geslacht: Jongen Meisje

Adres:

Postcode:

Woonplaats:

Land: Nederland Belgie Duitsland Overige

Telefoonnummer:

Mobiel nr:

Email:

Rekening Nr:

In bezit van OV? Maak een keuze... Ja Nee

In bezit van rijbewijs? Maak een keuze... Ja Nee

In bezit van auto? Maak een keuze... Ja Nee

Middelbare schoolopleiding:

MBO / HBO/ Universiteit:

Hockeytrainers Opleiding:

In bezit van EHBO-diploma? Maak een keuze... Ja Nee

Werkervaring:

Begeleiders Poloshirt t.w.v. € 29,95: Maak een keuze... Dames S Dames M Dames L Dames XL Heren S Heren M Heren L Heren XL

Hooded Sweater t.w.v. € 54,95: Maak een keuze... Dames S Dames M Dames L Dames XL Heren S Heren M Heren L Heren XL

Voor het Promotieteam?

Als Coördinator?

Als Veldcoördinator?

Als Begeleider?

Aantal kampweken beschikbaar? Maak een keuze... 2 3 4 5 6 7 8

Beschikbare data: 04 juli t/m 9 juli

11 juli t/m 16 juli

18 juli t/m 23 juli

25 juli t/m 30 juli

01 aug t/m 06 aug

08 aug t/m 13 aug

15 aug t/m 20 aug

22 aug t/m 27 aug

Welk moment wil jij een kennismakingsgesprek? Maak een keuze... Dinsdag 15:00 Vrijdag 15:00 Ik kan beide moment nooit

Opmerkingen/medische gegevens: